오스굿병
Mitsutoshi Hayashi
미츠토시 하야시
의학 박사, 일본 재활 의학회 전문의, 일본 정형 외과 전문의, 일본 류마티스 학회 전문의, 일본 스포츠 협회 인증 스포츠 의사
오스굿병
오스굿병에서 경골 결절은 점프, 돌진 및 발 차기 동작 중 무릎 굴곡 및 확장에 의해 강하게 당겨집니다. 그리고 환자는 경골 결절의 벗겨짐과 자극으로 고통을 느낍니다.
질병 개요
오스굿병은 무릎의 과다 사용으로 인한 성장기의 대표적인 스포츠 장애로, 남자 초 중학생에게 흔합니다. 성장이 급증하는 동안 높이가 빠르게 증가하고 뼈가 빠르게 성장하지만 불행히도 근육과 힘줄과 같은 연조직은 성장하지 않습니다. 대퇴사 두근의 유연성 상실 (소위 허벅지 근육이 뻣뻣함)은 경골 결절로 점프 및 돌진과 같은 반복적 인 움직임으로 슬개골을 당기는 긴장을 유발합니다. 성장하는 경골 결절에는 뼈 성장에 필요한 새로운 뼈 (상단 핵)가 포함되어 있습니다. 그러나 대퇴사 두근의 강한 견인은 골단 핵의 발달을 막아 통증을 유발합니다.
발병 원인과 메커니즘
메커니즘
무릎 대퇴부 앞쪽의 무릎 확장 메커니즘
(1) 슬개골의 상단에 대퇴사 두근을 붙인다.
(2) 슬개골을 통과한다.
(3) 슬개 건을 통해 슬개골 하단을 통과한다.,
(4) 경골 결절에 붙인다.
따라서 대퇴사 두근의 힘은 궁극적으로 경골 결절로 전달됩니다. 경골 결절은 크기가 약 1.5 × 2.0 cm2에 불과하므로 대퇴사 두근의 견인력에 의해 경골핵의 성장이 억제되고 구조가 약해져 벗겨 질 수 있습니다.
증상
오스굿병은 모든 스포츠 활동 중에 특히 점프 (배구, 농구)에서 무릎 굽힘 및 확장, 대시 및 발 차기 (축구) 중에 발생할 수 있는 가장 흔한 증상 중 하나입니다. 슬개골 아래 경골 결절에 국한된 통증과 심한 압통이 주요 증상입니다. 국부적 온기, 부기 및 뼈의 돌출 (사진 1)이 기록됩니다. 때때로 양쪽 모두 영향을 받습니다. 뛰는 동안의 통증은 뛰는 동안의 통증으로 인해 뛰는 능력의 감소를 초래할 수 있습니다. 그러나 급성 (갑작스런 부상)이 아니기 때문에 스포츠 휴식 시간을 판단하기 어렵고, 일부 운동 선수는 통증을 참으면서 스포츠 활동을 계속하는 경우도 있습니다.
사진 1 뼈 돌출부
진단
X-ray가 가장 유용하며 경골 결절에 국한된 골단 핵과 자유 단편 (사진 2)의 변화를 보여 주지만 질병의 단계에 따라 크기가 다릅니다. 자기 공명 영상 (MRI)은 연골 위의 슬개건이 두꺼워지고 주변 염증 변화를 감지하는 데 훨씬 더 유용합니다 (사진 3). 초음파는 또한 확장 된 뼈와 힘줄 뿐만 아니라 새로운 혈관을 보여줄 수 있습니다. (사진 4, 5)
성별 차이
대부분 남자10 세~16 세에서 발생합니다.
인기 스포츠
이 질병은 트랙 및 필드에서 하는 축구, 배구, 농구, 배드민턴 및 점프, 대시, 킥 및 풀 스쿼트와 관련된 모션 스포츠에서 가장 흔하게 발생합니다.
관련 질병
점퍼의 무릎은 슬개골 위와 아래에서 발생하며 연령이 다소 있는 노년층에서 영향을 미칩니다.
사진 2 X-ray
사진 3 MRI 이미지
사진 4 에코 스크린
사진 5 에코 스크린 이미지
치료와 재활
치료
아이싱은 응급 처치를 위한 가장 효과적인 방법입니다. 항 염증 진통제 (외과 또는 내과)와 초음파 및 저주파와 같은 물리 치료도 효과적 일 수 있습니다. 대퇴사 두근 스트레칭은 예방에 중요하며 오스굿 질병에는 무릎 보호대도 도움이 될 수 있습니다. 드물게, 뼈 조각을 제거하거나 뼈 조각을 뚫어 출혈을 일으키고 새로 고치는 뼈 창공 술을 시행합니다.
예지
성장이 급증하면 뼈가 단단 해지고 증상이 보통 경미 해집니다. 그러나 성인기에는 무릎이 과도하게 사용되면 운동력이 비정상적인 뼈 형성 부위에 통증을 유발할 수 있으며, 이를 오스굿 질병의 후유증이라고 합니다.
추천 : 증상이 호전 되더라도 계속 스트레칭 하십시오.
Yasuhiro Nakajima
야스히로 나카지마
쇼난 벨 마레스 스포츠 클럽 트라이 애슬론 팀 감독, 일본 스포츠 과학 대학 트라이 애슬론 팀 감독, 일본 트라이 애슬론 연합 종합 스포츠위원회 위원장
오스굿 병 (트레이너 해설)
예방
슬개골 아래 부분을 누를 때 통증이 느껴지면 오스 굿-슐라 터병을 의심해주세요. 스포츠 전문의와 상담하는 것이 좋습니다.
스스로 운동량을 조절할 수 없으므로 코치가 운동량을 조심스럽게 조절해야 합니다. 따라서 성장기의 선수들은 유연성 (그림)과 통증 (사진 6)을 확인하고 자신의 상태를 정기적으로 모니터링 해야합니다. 워밍업, 쿨 다운, 스트레칭 또는 아이싱은 필수이며 운동 선수는 이를 습관으로 해야 합니다.
현장 평가 및 응급 처치
슬개골 아래 부분을 누를 때 통증이 느껴지면 오스굿-슐라터병을 의심하십시오. 스포츠 전문의와 상담하는 것이 좋습니다.
스스로 운동량을 조절할 수 없으므로 코치가 운동량을 조심스럽게 조절해야 합니다. 따라서 성장기의 운동 선수들은 유연성 (그림)과 통증 (사진 6)을 확인하고 자신의 상태를 정기적으로 모니터링 해야합니다. 워밍업, 쿨 다운, 스트레칭 또는 착빙은 필수적이며 운동 선수는 이를 습관으로 해야합니다.
그림 : 허벅지의 유연성 검사
엎드려 누워 무릎을 구부린 상태에서 뒤꿈치가 엉덩이에 닿을 수 있는지 확인하세요. 무릎이 구부러진 상태에서 뒤꿈치 (뒤꿈치)가 엉덩이에 닿을 수 있는지 확인하기 쉽습니다. 일반적으로 쉽게 할 수 있지만 대퇴사 두근의 유연성이 부족하면 발 뒤꿈치와 엉덩이 사이에 공간이 생기고 심한 경우 엉덩이가 올라가 무릎이 구부러집니다.
사진 1 통증 확인
경골 표면을 눌러 통증, 온기 또는 부기를 확인합니다.
재조정
오스굿 질병은 뼈의 성장과 스포츠 활동의 과다로 인한 스포츠 장애입니다. 이것은 대퇴사 두근의 유연성 감소와 경골 결절에 대한 부담으로 인해 발생합니다. 따라서 스트레칭, 아이싱, 워밍업 및 쿨 다운은 대퇴사 두근의 유연성을 향상시키는 데 중요합니다.
■ 1 단계 (경증 증상)
워밍업 및 쿨 다운은 스포츠 활동 또는 기상 후 통증을 느끼고 일상 활동 중에 통증을 느끼지 않을 때 사용됩니다. 그리고 대퇴사 두근을 2 ~ 3 세트 씩 30초씩 늘려주세요.
이것은 대퇴사 두근의 유연성 감소로 인해 발생합니다. 특히 대퇴사 두근과 2 ~ 3 세트, 세트당 30 초씩 조심스럽게 스트레칭합니다.
대퇴사 두근은 내 측광 근, 외 측광 근, 중간 광근, 대퇴 직근으로 구성됩니다. 대퇴 직근은 고관절을 가로 지르는 골반 (전하 장골)에서 시작되기 때문에 무릎을 구부릴뿐만 아니라 고관절을 확장하는 스트레칭이 필요합니다 (사진 1). 바닥이 환부에 닿아 통증과 통증을 유발할 수 있기 때문에 (사진 2) 스트레칭을하는 자세도 필요합니다. 훈련 후 감염된 부위를 장식하는 것이 좋습니다.
바닥에 무릎을 얹은 대퇴사 두근 스트레칭 (사진 2) 혼자 할 수 있지만 다른 사람이 발목을 잡고 무릎을 구부리는데 도움 받는 것이 더 효과적입니다. 이 스트레칭은 강한 하중을 유발할 수 있습니다.
대퇴사 두근 스트레칭과 고관절 확장 (사진 3) 요통이 있는 운동 선수는 통증과 긴장된 복근을 가질 수 있습니다.
■ 2 단계 (중등도 증상)
통증이 스포츠 활동에 지장을 주지 않고 운동 후 더 고통스러워지고 일상 활동에 방해 받지 않는다면 스포츠 활동을 완전히 중단 할 필요는 없습니다. 그러나 운동량 (빈도, 강도 및 시간)은 통증이 심해지지 않을 정도로 조절되어야 합니다.
어린이 단체 종목의 경우 선수만을 위해 특별히 다루기는 어렵지만, 팀원들에게 설명 해줘서 팀 분위기를 통제 할 필요는 있습니다. 가벼운 증상뿐만 아니라 워밍업, 쿨 다운, 스트레칭도 권장됩니다. 강한 스트레칭은 영향을 받은 부위의 스트레스를 증가시킬 수 있기 때문에 근육을 늘리는 것보다 긴장을 풀기 위해 짧은 시간에 가벼운 스트레칭을 더 자주해야 합니다.
성장하는 어린이 운동 선수는 점점 더 강해지고 강한 훈련을 받는 경향이 있습니다.
신경계가 발달하는 시기이기도 하므로 “기술”을 배우는 시기이므로 올바른 지시를 내리는 것이 중요합니다. 통증이 있는 운동 선수의 운동량을 조절할 때 손재주 향상을 위한 훈련과 상체 중심의 운동지도가 도움이 될 수 있습니다. 수영은 주로 상체를 위한 운동이지만 킥을 쳐서 통증이 발생하는 경우 선수는 다리 사이에 풀 부표 나 킥보드를 쥐고 상체만으로 수영 할 수 있습니다.
■ 3 단계 (심각한 증상)
통증이 스포츠 활동을 방해하고 일상 활동에 불편을 초래하는 경우 의사의 지시에 따라 스포츠 활동을 중단해야 할 수 있습니다. 그러나 하지를 포함하지 않는 운동을 할 수 있으므로 위에서 설명한 바와 같이 당김 부표를 사용하여 상체만으로 수영하면 체력 감소를 최소화 할 수 있습니다.
증상이 가라 앉고 스포츠 활동으로 돌아갈 때 급격히 강도를 높이지 마십시오. 지면에서 뛰는 것도 무릎에 스트레스를 줄 수 있으므로 풀이나 흙 등에서 실행해야하지만 속도가 느리면 속도가 점차 증가하면서 증상이 나타날 수 있습니다. 점프, 달리기 속도, 급감 속, 급회전도 대퇴사 두근에 큰 부담을 주고 통증에 따라 속도를 조절한다.
달리기 중 자세가 나쁘거나 착지 지점이 달라지는 등 대퇴사 두근에 부담을 주는 움직임은 다른 문제를 방지하기 위해 이때 조정해야 합니다.